Η προστατίτιδα είναι μια γενική ονομασία που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη φλεγμονή του προστάτη αδένα, καθώς και τις κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει άνδρες όλων των ηλικιών. Η προστατίτιδα είναι η πιο συχνή ουρολογική νόσος στους άνδρες κάτω των 50 ετών και η τρίτη πιο συχνή σε άνδρες άνω των 50 ετών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προστατίτιδας:
- Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
- Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
- Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα
- Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα
Ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματα της προστατίτιδας;
Τα αίτια και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της προστατίτιδας.
Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή του προστάτη που προκαλείται από βακτήρια. Τα πιο κοινά βακτήρια είναι το E.coli, η Klebsiella και ο Proteus. Τα μικρόβια μπορούν να μεταδοθούν σεξουαλικά, καθώς και μέσω του αίματος, των ούρων, της λέμφου ή ως επιπλοκή μετά από βιοψία προστάτη. Στην οξεία προστατίτιδα παρατηρούνται έντονα συμπτώματα λοίμωξης - πυρετός, τρόμος, αδυναμία, κόπωση, συχνή και επώδυνη ούρηση ή κατακράτηση ούρων.
Χρόνια προστατίτιδα (βακτηριακή και μη)
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα προκαλείται συνήθως από τα ίδια βακτήρια που προκαλούν την οξεία βακτηριακή προστατίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις ενοχοποιούνται και άλλοι μικροοργανισμοί όπως οι γονόκοκκοι, τα χλαμύδια, τα μυκόπλασμα και οι μύκητες. Η χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή μιας χρόνιας λοίμωξης της ουροδόχου κύστης.
Η αιτία της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας είναι ασαφής. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια και στους δύο τύπους και περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα έντασης ή βάρους στο περίνεο (η περιοχή μεταξύ των όρχεων και του πρωκτού)
- Συχνή ούρηση και παρόρμηση για αφόδευση
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης
- Δυσκολία στην ούρηση
- Κάψιμο κατά την ούρηση
- Πόνος στους όρχεις και τη βουβωνική χώρα
- Στυτικές διαταραχές
- Δυσπαρεύνια (επώδυνη σεξουαλική επαφή)
- Πρόωρη ή και επώδυνη εκσπερμάτιση
- Συχνή ούρηση τη νύχτα
- Ψυχολογική δυσφορία
Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα
Αυτός ο τύπος προστατίτιδας ονομάζεται ασυμπτωματική επειδή δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια βιοψίας προστάτη για έναν άλλο λόγο που δεν σχετίζεται με την προστατίτιδα. Η αιτία αυτής της προστατίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.
Πώς γίνεται η διάγνωση της προστατίτιδας;
Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και σε ενδελεχή κλινική εξέταση. Η καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της αιτίας και τον προσδιορισμό του τύπου της προστατίτιδας. Στο ραντεβού ο γιατρός αποφασίζει αν χρειάζονται πιο εξειδικευμένες προληπτικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα κύστης, προστάτη, κυστεοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία.
Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και την κλινική εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει εάν η ασθένεια είναι οξεία προστατίτιδα. Μια γενική εξέταση αίματος θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και μια εξέταση ούρων θα καθορίσει το βακτηριακό στέλεχος του μολυσματικού παράγοντα.
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και την κλινική εξέταση. Μια εξέταση ούρων μπορεί να μην προσδιορίσει τα βακτήρια που προκαλούν αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο προστατίτιδας. Μερικές φορές χρειάζεται να κάνετε μια εξέταση ούρων πολλές φορές ή να κάνετε μια εξέταση ούρων μετά την εκτέλεση μασάζ προστάτη.
Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα - χρόνιος πυελικός πόνος
Η διάγνωση της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας γίνεται μετά τον αποκλεισμό άλλων τύπων προστατίτιδας και εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από 3 μήνες. Πρόκειται για μια χρόνια νόσο που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η κύρια δυσκολία είναι ότι αυτός ο τύπος προστατίτιδας δεν μπορεί να αποδειχθεί με εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς το αίμα και το υπερηχογράφημα φαίνονται φυσιολογικά και ο ουρολόγος απαιτεί μεγάλη εμπειρία για να κάνει τη διάγνωση.
Πώς αντιμετωπίζεται η προστατίτιδα;
Η θεραπεία που συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από τον τύπο της προστατίτιδας:
Για οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Επιλέγονται αντιβιοτικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνιστάται αυξημένη πρόσληψη υγρών και συχνά απαιτείται νοσηλεία για ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά.
Για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται επίσης για αυτόν τον τύπο προστατίτιδας. Η θεραπεία διαρκεί από 3 έως 8 εβδομάδες για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Παράλληλα, διευκρινίζονται τα αίτια της χρόνιας ουρολοίμωξης. Τέτοιες καταστάσεις είναι η ουρολιθίαση, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη με υπολείμματα ούρων και διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν τα νεύρα της ουροδόχου κύστης. Ο ουρολόγος θα σας συμβουλέψει πώς να θεραπεύσετε αυτές τις ασθένειες ή πώς να αποτρέψετε τις ουρολοιμώξεις.
Για χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα (συνώνυμο - χρόνιος πυελικός πόνος)
Μέχρι να γίνει γνωστή η αιτία, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για όλες τις περιπτώσεις. Η νόσος εμφανίζεται συχνά με περιόδους έξαρσης και ύφεσης και οι παράγοντες πυροδότησης είναι διαφορετικοί για κάθε ασθενή. Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια και συνδυάζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Αυτή η πολύπλοκη ασθένεια απαιτεί την εμπειρία ενός γιατρού που πρέπει να εξατομικεύσει και να προσαρμόσει τις μεθόδους θεραπείας ανάλογα με την κατάσταση. Οι θεραπείες συνήθως συνδυάζονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Όπως και με τη βακτηριακή προστατίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή των ούρων και ρυθμίζουν τη συχνότητα ούρησης (α-αναστολείς, αντιχολινεργικά), φάρμακα που βελτιώνουν τη στυτική λειτουργία, φυσικά/φυτικά εκχυλίσματα και αντιψυχωσικά σε ασθενείς με χρόνιο πόνο. Μερικές φορές μπορεί επίσης να απαιτείται συνεργασία με ψυχίατρο ψυχικής υγείας.
Ποια είναι η πρόγνωση για την προστατίτιδα;
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι πλήρως ιάσιμη με αντιβιοτικά που λαμβάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως 3 εβδομάδες). Αν και οι υποτροπές είναι συχνές, η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα ανταποκρίνεται καλά στα αντιβιοτικά και ο ασθενής μένει χωρίς συμπτώματα μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα είναι πρόβλημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Τα συμπτώματα συνήθως δεν υποχωρούν εντελώς. Υπάρχουν εξάρσεις και υφέσεις. Στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα δεν είναι κλινικά σημαντική και δεν απαιτεί θεραπεία.